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Inibina A, ativina A, fator de crescimento placentário e índice de pulsatilidade da artéria uterina Doppler na predição de pré-eclâmpsia.

OBJETIVOS:
Para avaliar se a medição do soro materno de inibina A, activina A e factor de crescimento da placenta (PlGF) a 12 + 0-16 + 0 semanas de gestação por si só ou em combinação com a do segundo trimestre uterino pulsatilidade Doppler das artérias (PI) é útil na prever pré-eclâmpsia.
MÉTODOS:
Este foi um estudo de caso-controle de pré-eclâmpsia. De mulheres grávidas que frequentam o seu primeiro exame pré-natal em 12-16 semanas foram coletadas amostras de soro e guardou a - 80 ° C. Todos os pacientes também foram submetidos a exame Doppler das artérias uterinas para medir a PI em uma gestação de 22-24 semanas. Foram recuperados para análise, amostras congeladas de mulheres que, em seguida, desenvolveram pré-eclâmpsia, bem como três amostras de controle por mulher, pareados por idade gestacional e tempo de armazenamento. A inibina, activina A e PlGF foram medidos usando um ensaio imunossorvente ligado a enzima (ELISA) por um examinador que desconhecia o resultado da gravidez.
RESULTADOS:
Foram 31 casos com pré-eclâmpsia e 93 controles. PI artéria uterina no segundo trimestre e os níveis de marcadores foram expressas em múltiplos da mediana (MoM). A artéria uterina PI foi aumentada em gestações com pré-eclâmpsia em comparação com os controles (média ± DP, 1,45 ± 0,31 MoM vs 1,02 ± 0,25 MoM, P <0,001), assim como o nível de inibina A (média ± DP, 1,57 ± 0,34 MoM vs 1,08 ± 0,43 MoM, P <0,001) eo nível de ativina A (média ± DP, 1,68 ± 0,38 MoM vs 1,06 ± 0,42 MoM, P <0,001). O nível de PlGF foi diminuída na pré-eclâmpsia em comparação com os controles (média ± DP, 0,69 ± 0,23 MoM vs 1,00 ± 0,26 MoM, P <0,001). Receptor curvas operacionais características foram analisadas para controles e casos e áreas sob a curva (AUC) foram 0,796 (95% CI, 0,712-0,880, P <0,001) para inibina A, 0,823 (95% CI, 0,746-0,899, P < 0,001) para ativina A, 0,831 (95% CI, 0,752-0,910, P <0,001) para PlGF e 0,851 (95% CI, 0,783-0,920, P <0,001), para o IP da artéria uterina. A combinação de activina A, A inibina e PI utilizando análise de regressão logística produziu uma AUC de 0,907 (95% CI, 0,830-0,938, P <0,001), com uma sensibilidade de 87% e uma especificidade de 80%. A combinação de activina A, e PlGF PI deu uma AUC de 0,925 (95% CI, 0,852-0,978, P <0,001), com uma sensibilidade de 90% e uma especificidade de 80%. Combinando as quatro marcadores deu uma AUC de 0,941 (95% CI, 0,891-0,990, P <0,001), com uma sensibilidade de 93% e especificidade de 80%.
CONCLUSÃO:
No início do segundo trimestre de soro inibina A, ativina A, PlGF e no segundo trimestre Doppler das artérias uterinas PI pode adicionar informações para a predição de pré-eclâmpsia. A combinação dos três marcadores séricos e Doppler das artérias uterinas PI tem o maior valor de predição para a pré-eclampsia.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Inhibit!%20A%2C%20activin%20A%2C%20placental%20growth%20factor%20and%20uterine%20artery%20Doppler%20pulsatility%20index%20in%20the%20prediction%20of%20pre-eclampsia

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Texto Original

OBJECTIVES:
To evaluate whether the measurement of maternal serum inhibin A, activin A and placental growth factor (PlGF) at 12 + 0 to 16 + 0 weeks of gestation alone or in combination with second-trimester uterine artery Doppler pulsatility index (PI) is useful in predicting pre-eclampsia.
METHODS:
This was a case-control study of pre-eclampsia. From pregnant women attending their first antenatal examination at 12-16 weeks we collected serum samples and stored them at - 80 °C. All patients also underwent uterine artery Doppler examination to measure the PI at 22-24 weeks' gestation. We retrieved for analysis frozen samples from women who then developed pre-eclampsia, as well as three control samples per woman, matched for gestational age and storage time. Inhibin A, activin A and PlGF were measured using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) by an examiner who was blinded to the pregnancy outcome.
RESULTS:
There were 31 cases with pre-eclampsia and 93 controls. Second-trimester uterine artery PI and marker levels were expressed as multiples of the median (MoM). The uterine artery PI was increased in pregnancies with pre-eclampsia compared with controls (mean ± SD, 1.45 ± 0.31 MoM vs. 1.02 ± 0.25 MoM, P < 0.001), as were the level of inhibin A (mean ± SD, 1.57 ± 0.34 MoM vs. 1.08 ± 0.43 MoM, P < 0.001) and the level of activin A (mean ± SD, 1.68 ± 0.38 MoM vs. 1.06 ± 0.42 MoM, P < 0.001). The level of PlGF was decreased in pre-eclampsia compared with controls (mean ± SD, 0.69 ± 0.23 MoM vs. 1.00 ± 0.26 MoM, P < 0.001). Receiver-operating characteristics curves were analyzed for controls and cases and areas under the curve (AUC) were 0.796 (95% CI, 0.712-0.880, P < 0.001) for inhibin A, 0.823 (95% CI, 0.746-0.899, P < 0.001) for activin A, 0.831 (95% CI, 0.752-0.910, P < 0.001) for PlGF and 0.851 (95% CI, 0.783-0.920, P < 0.001) for uterine artery PI. The combination of activin A, inhibin A and PI using logistic regression analysis yielded an AUC of 0.907 (95% CI, 0.830-0.938, P < 0.001) with a sensitivity of 87% and a specificity of 80%. The combination of activin A, PlGF and PI gave an AUC of 0.925 (95% CI, 0.852-0.978, P < 0.001) with a sensitivity of 90% and a specificity of 80%. Combining all four markers gave an AUC of 0.941 (95% CI, 0.891-0.990, P < 0.001) with a sensitivity of 93% and a specificity of 80%.
CONCLUSION:
Early second-trimester serum inhibin A, activin A, PlGF and second-trimester uterine artery Doppler PI may add further information for the prediction of pre-eclampsia. The combination of the three serum markers and uterine artery Doppler PI has the highest prediction value for pre-eclampsia.

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